إصابات الركبة

تثبيت الصابونة للخلع المتكرر مع التثبيت العظمي

مفصل الركبة عبارة عن مفصل زليلي محاط بكبسولة من الأربطة و يحتوي على سائل يسمى السائل الزلالي الذي يعمل على تليين المفصل. يحتوي مفصل الركبة على 3 مكونات؛ الصابونة (الرضفة) والأربطة الجانبية بالإضافة إلى الاربطة الصليبية (الأمامي والخلفي). تلتقي نهاية عظم الفخذ مع الجزء العلوي من القصبة (عظمة الساق) لتكون مفصل الركبة.

حيث ان صابونة الركبة عبارة عن عظمه صغيرة تقع فى الجزء الأمامى من الركبة، وترتبط بالوتر الذى ينقل الحركة من العضلة الرباعية بالفخذ إلى عظمة القصبة أو الساق، وهذه العظمة.

 

 

يحدث عدم استقرار صابونة الركبة عندما تتحرك خارج نطاق حركتها الطبيعي؛ والذي بدوره يؤدي الى ضرر في الأنسجة المحيطة  والاربطة و العضلات المسؤولة عن استقرار مفصل الركبة في مكانه.

 

الأسباب المؤدية إلى خلع الصابونة:

يمكن لحالة عدم استقرار الركبة ان تحدث بسبب الاختلاف الطبيعي في شكل الصابونة (الرضفة)  بين الأشخاص او اختلاف شكل السطح الذي تستند عليه صابونة الركبة خلال حركته. حيث انه صابونة الركبة تتحرك باتجاه علوي  و سفلي على السطح عند ثني او فرد الركبة.  

- العيوب الخلقية: يمكن ان تسبب القدم المسطحة، والعيوب الخلقية الي تغير شكل الصابونة الى تغير مسار حركة مفصل الركبة.

- زاوية  كيو: يمكن ان يؤدي تغير زاوية (كيو) التي تقع بين مفصل الحوض و الركبتين إلى تغير مسار حركة الصابونة مما يؤدي الى سماع صوت فرقعة الركبتين.

- التهاب مفصل الصابونة: يحدث الالتهاب عند تهتك وفقدان صلابة السطح الغضروفي لمفصل الرضفة، والذي يؤدي إلى تغير طبيعة الرضفة.

- عدم توازن قوة العضلات: يؤدي ضعف العضلة الرباعية (عضلة الفخذ الأمامية) إلى تغير مسار حركة الرضفة والذي يؤدي بدوره إلى انزلاق او او خلع الصابونة

  • العمر والنشاط البدني: يعتبر المرضى النشطين من فئة اليافعين اكثر عرضة لخلع الصابونة.

 

ماهي الاعراض المصاحبة؟ 

  • الشعور بالألم عند الوقوف من وضعية الجلوس.
  • الشعور بعدم استقرار المفصل (فقدان القدرة على التحكم فيه بشكل مؤقت).
  •  الشعور بالالم الشديد و انتفاخ الركبة و ظهور الكدمات بعد خلع الصابونة بشكل كُلي او جزئي.
  • الشعور بالتنميل و الخدران او الضعف المؤقت في الساقين (تحت الصابونة التي خُلعت) نتيجة للضغط على الاعصاب و الاوعية الدموية.

 

التشخيص: 

يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض و معرفة سبب الخلع بناء استناداً على تاريخه المرضي و الفحص السريري، بالإضافة لبعض الفحوصات الدقيقة مثل الاشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية لمعرفة الأسباب و استبعاد التشخيصات المختلفة.

جميع الحقوق محفوظة د. فهد الحليبي © 2023